第(2/3)页 肠系膜上动脉。这条血管负责供应小肠和部分大肠的血液，是肠道的"生命线"。它从腹主动脉的前壁发出，斜向下走行，在胰腺下缘穿过。 CT图像上，这条血管的轮廓看起来有一点……不对劲。 陆渊把图像放到最大，一帧一帧地往下翻。 然后他看到了。 肠系膜上动脉的管壁上，有一条细细的线。 那条线很淡，如果不放大仔细看，几乎注意不到。但它确实存在——一条将血管腔隔成两个部分的膜状结构。 夹层。 不是腹主动脉夹层。是肠系膜上动脉夹层。 陆渊盯着那条细线，感觉自己的心跳停了一拍。 肠系膜上动脉夹层——这是一种极其罕见的疾病，发病率低到很多医生一辈子都见不到一例。它的症状和普通的腹痛几乎一模一样，误诊率极高。但一旦夹层进展，导致血管闭塞或肠道缺血坏死，死亡率超过70%。 这就是张建国要死的原因。 不是胃肠炎。是肠系膜上动脉夹层，导致肠道供血受阻，肠子正在一点一点地坏死。 "不疼了"不是好转，是肠道的神经已经开始死亡。 陆渊猛地站起身，椅子在地上划出一道刺耳的声响。 他冲出CT操作室，差点撞上正从厕所回来的刘技师。 "哎，你..." "帮我打印图像。"陆渊说，声音急促，"肠系膜上动脉那几帧，我要带走。" "什么？" "快！" 刘技师被他的语气吓了一跳，下意识地点点头，转身回操作台打印图像。 陆渊跑到CT室外面，张建国的女儿还在等候区坐着，看到他出来，立刻站起身。 "医生，我爸怎么样？" "需要马上做手术。"陆渊说，"你现在去叫你家其他人来，要签手术知情同意书。" "什么？"女儿的脸一下子白了，"手术？不是说胃肠炎吗？怎么突然要手术..." "来不及解释了。"陆渊已经在推轮床，"你现在打电话叫家属，我先把你爸推回抢救室。" 他没有等女儿回答，推着轮床就往电梯方向跑。 轮床在走廊里飞速移动，轮子碾过地砖发出哐哐的巨响。张建国躺在床上，仍然没有醒过来，脸色比之前更苍白了一些。 陆渊低头看了一眼他头顶的数字。 02:01:55 两小时。 还有两小时。 ... 陆渊把病人推回抢救室，交给护士接手监护，然后直奔护士站。 "帮我请血管外科会诊。"他对小周说，"急会诊。" 小周看着他满头大汗的样子，愣了一下："血管外科？四号床不是胃肠炎吗..." "不是。"陆渊打断她，"是肠系膜上动脉夹层。" "什么？" "SMA夹层。CT上看到了。请会诊，越快越好。" 小周张了张嘴，似乎想说什么，但最终还是拿起了电话。 陆渊没有在护士站停留。他拿着刚打印出来的CT图像，转身往休息室走去。 他要再去找王建军一次。 不管王建军信不信，这个诊断他必须报告。如果王建军还是不同意，他至少需要让会诊医生看到这个片子。他需要有人替他说话。 他推开休息室的门。 沙发上是空的。 陆渊愣了一下，转头问走廊里路过的一个护士："王老师呢？" "王老师？"护士指了指抢救室方向，"好像去查房了。" 陆渊心里咯噔一下，快步往抢救室走去。 他在抢救室门口看到了王建军。 王建军站在四号床前，手里拿着张建国的病历夹，脸色阴沉得像暴风雨来临前的天空。听到脚步声，他转过头，目光落在陆渊身上。 "陆渊。" 他的声音很平静，但那种平静底下藏着的怒意，任何人都听得出来。 "你带病人去做CT了？" 陆渊没有回避他的目光。 "做了。" "我说不用做，你听到了吧？" "听到了。" "那你还做？" 陆渊把手里的CT图像递到王建军面前。 "王老师，您看一下这个。" 王建军没有接。他盯着陆渊，眼睛里的怒火越来越明显。 "陆渊，你知不知道你在干什么？" "我在救人。" "你在越权！"王建军的声音提高了，抢救室里其他病床的家属都转过头来看。 他意识到失态，压低声音，但语气更加严厉，"我是主治，我做的诊断，你一个住院医有什么资格推翻？你在医学院学的尊师重道呢？你在规培基地学的服从上级呢？" "王老师，"陆渊的声音仍然平静，"CT发现了SMA夹层。您可以看一下片子..." "我不需要看！"王建军打断他，"就算有夹层，那也是你越权检查发现的！你绕过我开检查，你用自己的工号开单，你当我不存在——你眼里还有没有上级？" 陆渊没有说话。 他知道王建军在气什么。不是气他做了CT，是气他不给面子。在医院这个等级森严的系统里，"面子"有时候比"对错"更重要。他当众质疑了上级的诊断，还自作主张去做了检查——这在很多人眼里，比误诊更不可原谅。 但他没有时间跟王建军讨论"面子"的问题。 "王老师，"他说，"病人还有不到两个小时..." "你怎么知道还有两个小时？"王建军冷笑，"你是神仙吗？你能掐会算吗？" 陆渊沉默了。 他当然不能说出真正的原因。 就在这时，护士站那边传来一个声音： "谁请的血管外科会诊？" 陆渊和王建军同时转头。 一个穿着白大褂的中年男人正从走廊那头走过来，四十出头，戴着眼镜，脸上带着一种被人从睡梦中叫醒的疲惫和不耐烦。 血管外科的会诊医生到了。 第(2/3)页